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RENÉ OLIVARES

Un informe de la Sociedad de Administradores Hospitalarios desnudó una nueva falencia en el sistema público de salud: los hospitales de la red se han endeudado en más de 66 mil millones de pesos durante el período enero-septiembre de 2008.

Ésta corresponde a una deuda diez veces mayor a la registrada durante todo 2007, y si bien es una deuda marginal considerando el presupuesto del sector (superior a los dos billones de pesos al año), sí se trata de la mayor cifra de endeudamiento hospitalario desde que asumieron los gobiernos de la Concertación, en 1990.

En una reunión realizada el martes recién pasado, en el Hospital del Tórax y con más de 100 directivos participantes, se discutieron las causas de esta deuda, donde expusieron cuatro expertos: Ricardo Bitran, de la Consultora Bitran & Asociados; Cecilia Jarpa, de Fonasa; Rony Lenz, ex director de Fonasa y consultor en salud, y Alfredo Román, en representación del Ministerio de Salud.

Según uno de los asistentes a la cita, las conclusiones apuntan a que las causas de la gran deuda son, en primer lugar, que durante este año el Ministerio de Salud debió asumir un aumento no presupuestado de los grados de los funcionarios, lo que implicó aumento de sueldos, principalmente de enfermeras, para evitar la fuga de personal ante el aumento en el número de las camas privadas en la Región Metropolitana.

De acuerdo a las cifras presentadas por Román, unos $25 mil millones de la deuda son por esto, a fin de retener a la gente.

La segunda explicación a la gran cifra es que el funcionamiento de 2008 se proyectó con un IPC de 4 por ciento, y actualmente se registra el 8 por ciento, por lo que se generó un margen en el valor de las cosas, que según las estimaciones, repercute en aproximadamente $20 mil millones.

El resto de la deuda se explica fundamentalmente por insumos hospitalarios.

Para uno de los asistentes, de este análisis se desprende que éste no es un problema estrictamente de gestión, sino que de planificación y de falta de previsión por parte de las autoridades.

"El Mercurio" intentó contactarse con el subsecretario de Redes Asistenciales, Ricardo Fábrega, pero no obtuvo respuesta de la autoridad.

La situación contrasta con la Ley de Autoridad Sanitaria, que exige que a partir de 2009 sean 56 los centros hospitalarios que pasen a la categoría de "autogestionados en red". Para lograr esta condición, uno de los primeros requisitos es que las deudas de los hospitales sean controladas.

Sólo 11 hospitales han conseguido esa categoría hasta ahora.

Según el director de Salud Pública del Colegio Médico, Juan Luis Castro, la crisis en los hospitales "demuestra un mal diseño de gestión, un gasto sin una explicación clara y hace imposible la implementación de la autogestión a partir de enero".

Pugna entre Fonasa y hospitales

Muchos hospitales están con el agua hasta el cuello: no recibieron una remesa de dinero de parte del Estado que se otorga para los últimos meses del año, y eso ha provocado casos como el del Hospital del Salvador, donde no tenían oxígeno.

Otros recintos han decidido apretar el presupuesto de aseo, seguridad y otros servicios, con tal de pasar sin zozobras hasta fin de año. Incluso, se han enfrascado en problemas con Fonasa, pues no han podido dar solución a peticiones de pacientes respecto de medicamentos o exámenes.

Fonasa respondió, por medio de un oficio, que "los médicos deben ajustarse al arsenal farmacológico disponible, protocolo de atención o bien, si no es posible lo anterior, realizar las gestiones necesarias para asegurar al paciente continuidad de su tratamiento, asumiendo el costo de éste".