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RENÉ OLIVARES

A partir de este año, los consultorios de atención primaria comenzarán a atender problemas de fertilidad, en un hecho inédito que busca acercar a la población que lo necesite la posibilidad de recibir un tratamiento.

La idea del Minsal es que los consultorios funcionen como un primer gran filtro que permita discriminar a las personas que requieran tratamientos de baja complejidad -los que podrán realizarse ahí mismo, en los centros de atención primaria- de aquellos que requieren tratamientos más exhaustivos con apoyos de especialistas.

Las autoridades y los grupos de padres con problemas de fertilidad afirman que esta situación podría comenzar a solucionar el problema de equidad en el acceso que sufren las parejas que hoy no pueden tener hijos.

"Yo tengo una enfermedad que me hace infértil, pero la falta de dinero para pagar un tratamiento me hace estéril", cuenta Patricia Ramírez, presidenta de la agrupación "Queremos ser padres".

Ramírez hace referencia a los tratamientos denominados "de alta complejidad", como la Fertilización in Vitro (FIV). Para el año 2012 habrá 259 parejas beneficiarias del Fonasa que accederán a estos tratamientos complejos, en el único centro que dispone de dicha tecnología, llamado Idimi y perteneciente a la Universidad de Chile, que se encuentra al interior del hospital San Borja Arriarán.

Lo acotado del número es por el alto costo del proceso, que oscila entre los 3 y los 8 millones de pesos. Así ocurre en las clínicas especializadas en el tema, que generan una barrera de entrada a las personas más pobres.

Sin embargo, los datos estadísticos demuestran que el 80% de los casos son solucionables en tratamientos "de baja complejidad", que en costo no superan los $350 mil, que cuesta una inseminación intrauterina. A eso apunta el plan de salud.

Además, se pretende que las parejas infértiles puedan resolver parte importante de sus problemas cerca de sus hogares y lugares de trabajo, evitando así el colapso que se produce en los hospitales y el enorme gasto en tiempo, dinero y ausencia laboral que resulta de la movilización frecuente entre la casa y el hospital donde están los expertos, según el Minsal.

Para ello se destinarán recursos para equipamiento y se entrenarán profesionales para diagnosticar y efectuar algunos procedimientos terapéuticos de esta enfermedad en los consultorios de atención primaria y secundaria. Esto permitirá, además, referir a los casos que requieren alta complejidad de manera más eficiente y dirigida.

Durante este año, también, se sumará un segundo centro hospitalario para derivar la demanda que surja en los consultorios, que estará ubicado en el hospital Carlos Van Buren, en la Región de Valparaíso.

El plan del Gobierno contempla también la elaboración de guías clínicas, que creará un estándar para el manejo de la infertilidad en atención primaria, así como en hospitales con médicos especialistas, con el objeto de regular procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la manera más segura y eficiente posible.

Doctor Zegers: "El desafío es que el Gobierno le dé prioridad a esta enfermedad"

Desde el año 2009 la infertilidad es oficialmente una enfermedad del sistema reproductivo, caracterizada por la incapacidad de embarazarse luego de un año de exposición al embarazo, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Uno de los promotores de esta iniciativa fue el médico chileno Fernando Zegers, especialista en infertilidad de la Clínica Las Condes.

-¿Es sustantivo el avance anunciado por el Gobierno respecto a otros países de la región?

"El problema está en equipar y entrenar personal que permita resolver parte de los problemas en los consultorios de atención primaria y secundaria. Actualmente no hay nada de esto y el desafío es que el Gobierno le dé prioridad a esta enfermedad y genere los recursos y la decisión política para realmente hacerse cargo de la infertilidad como una seria enfermedad que afecta a las personas, deteriora la familia y genera inestabilidad social. Esto es especialmente relevante en un país con una tasa de crecimiento negativa. Parece un absurdo que en una situación demográfica como la chilena, las personas reciban anticonceptivos con toda facilidad, sin gastos personales, pero las personas que quieren tener hijos no lo puedan hacer porque nadie les ayuda".

-¿Cuáles son las diferencias entre los tratamientos que pueden realizarse en atención primaria versus la secundaria, en cuanto a costo y efectividad?

"Los tratamientos que pueden realizarse en atención primaria y secundaria son limitados. Entre otros está la inducción de ovulación en mujeres que no ovulan, tratamientos médicos de quistes ováricos funcionales, tratamientos metabólicos como resistencia a insulina y otros.

"Pero lo más importante es que debe crearse un puente entre los profesionales que trabajan en los hospitales de referencia y los profesionales en APS. Sólo así, los tratamientos iniciados en centros especializados, pueden ser seguidos y monitorizados en consultorios periféricos o sea cerca de donde las parejas viven. Los tratamientos mas complejos como las cirugías, la FIV y otros, serán siempre tratados en el hospital de referencia o en una red de centros acreditados para proveer tratamientos de alta complejidad".