Miércoles 21 de Septiembre de 2011
Un plan garantizado de salud


El ministro de Salud ha anunciado que estaría en su etapa final la preparación de un nuevo esquema para abordar el financiamiento y la obligación que el Estado impone a las personas en materia de salud. En la actualidad, éstas deben cotizar el siete por ciento para salud, que se puede destinar a una isapre o al Fonasa. En este último, esa cotización tiene un carácter redistributivo y las posibilidades de elegir son más acotadas. Casi tres millones -un número importante- son beneficiarios del sistema de isapres.

Este esquema presenta una serie de problemas que han dañado su imagen pública y, peor aún, impiden una adecuada cooperación público-privada y limitan las opciones de elección de las personas, posibilidad que, por equidad, debiera estar abierta a todas las personas. En síntesis, se acumulan y perpetúan muchas fallas que deben corregirse.

La propuesta de la autoridad -apoyada parcialmente en la labor de un consejo de expertos que planteó una serie de recomendaciones iniciales y que luego ha mantenido contacto con aquélla- consistiría en un plan garantizado que deberían contratar todos los chilenos. Éste contendría un conjunto mínimo de prestaciones y un seguro contra enfermedades catastróficas que limitaría los costos financieros de las familias ante estas eventualidades. Tendría un costo equivalente para todas las personas, con lo que, en la práctica, se crearía un fondo de compensación que evitaría precios asociados a los distintos riesgos agregados de mujeres, ancianos y situaciones similares. Con ello, desaparecería una de las principales críticas a los actuales planes privados de salud, que cobran tarifas distintas en función de dichos riesgos. Si bien parece idealmente correcto que los precios se uniformen, hay que evaluar si las primas del seguro no deberían "castigar" a quienes sobreutilicen el seguro, más allá de lo propio de su grupo de referencia.

El esquema propuesto terminaría con el mandato de cotizar el siete por ciento, pues en adelante se obligaría a hacerlo para el plan garantizado. Esta fórmula es superior a la obligación de cotizar rígidamente dicho porcentaje, que no guarda ninguna relación con la situación de salud específica de cada persona y, menos, con un plan específico de salud, porque éstos se acomodan a la realidad de ingreso y tamaño de cada hogar. Por consiguiente, hay un número enorme de programas muy difíciles de comparar entre sí, y cuyas coberturas se ajustan al nivel de ingreso y riesgo del cotizante y sus beneficiarios. Desde el punto de vista de salud, eso no tiene mayor sentido. Así, por ejemplo, dos jóvenes de igual condición de salud y distinto ingreso contratan planes de salud muy diferentes, que pueden no tener ninguna relación. Ese equilibrio no es lógico, y el programa propuesto puede producir resultados más eficientes y razonables.

Se estima que el plan garantizado podría tener un costo de 20 mil pesos por persona. Sólo una minoría lo financiaría con su cotización del siete por ciento. La mayoría, en cambio, necesitará recursos extraordinarios para cubrirlo. Se está discutiendo la razonabilidad de que una parte de ellos provenga de los hogares que tengan un saldo positivo entre el actual siete por ciento de cotización y la nueva obligación. Pero la cotización no es un impuesto y se presume que pertenece a la persona u hogar que la efectúa. Y si se redefiniese como un gravamen, sería un impuesto de afectación, prohibido por la Constitución. Mucho más apropiado parece ser disponer la contratación de este plan hasta por un máximo del siete por ciento actual de ingreso (o un porcentaje superior, si así se establece legalmente), y financiar un aporte complementario con rentas generales para los hogares que con esa proporción no alcanzan a asumir todo el costo. Por cierto, es una garantía constitucional la de que los hogares puedan elegir entre proveedores alternativos, y que éstos compitan por proveer el plan al menor costo posible.

5 Comentarios publicados
Posteado por:
Javier Esteban Mejias Jorquera
21/09/2011 09:00
[ N° 1 ]

Interesante análisis y solucióneutópica siconsideramos que las Isapres son entidades con un profundo sentido de lucro,cuyo denominador común no es precisamente lograr un muy buen bienestar social en torno a la salud,sino tener el mayor número de personas sanas y sin riesgos de embarazo o salud,así solo cobran y cubren aislados casos accidentales. Este descarnado planteamiento de mi parte es más que entendible a la vista de los planes que ellas ofrecen y que un alto costo de ellos es precisamente la edad fértil de la mujer, como también el costo casi doble en porcentaje que se le asigna a la mujer o hijas.
En este cuadro en donde tengas pareja o no, seas estéril o no lo seas, de todos modos los planes te cobran si o no riesgo de embarazo.
En fin las familias tiene por ley la garantía de escoger el medio de salud,sin embargo ello en sí es una mentira ya que la gran parte de los chilenos no pueden elegir dado que sus rentas no les alcanza para optar a un medio privado, de allí que la ley en su origen está mal planteada o sólo pensando en el sector más pudiente en cuanto su 7% ya no es ni será un factor de equilibrio y solidaridad con los sectores más desposeídos, sinembargo ante accidentes o catástrofes la ayuda sin distinción se hace primero desde y con el sector público de salud.
Hay muchos laberintos de los cuales nadie habla o hace mención y sería bueno desnudar las cosas tal cual son.
Lamentablemente vote por el "SI" y por una Constitución que a la larga, y así lo han demostrado los años, ha sido y nefacta para la mayoría de los chilenos,comomuchos me equivoqué,pero ello es remediable y como en antaño hoy también podemos corregir lo que construímos,el único y real problema es que quienes se han beneficiado con ello no quieren dejar la "teta".

Posteado por:
Jorge Enrique opazo Villegas
21/09/2011 10:34
[ N° 2 ]

Tres millones de afiliados a las isapres, trece millones afiliados al fonasa, conclusión?, ewl sistema privado no es capáz de dar saluda los chilenos, o sea no sirve, hay que cambiarlo, es de perogrullo potenciar al fonasa, porque cuesta tanto que entiendan eso los políticos eso.

atte.
JOV

Posteado por:
Alejandro Vial Latorre
21/09/2011 11:20
[ N° 3 ]

Para quienes pretenden que el olmo de las ISAPRE dé peras, les recuerdo que este sistema nació con el objetivo de cubrir a un segmento de la población de mayores ingresos a quienes no satisfacía el antiguo SERMENA y, por ende, el FONASA.
Las ISAPRE, así, estaban destinadas a captar a empleados cuyo 7% destinado a salud cubría en exceso la oferta de FONASA, cuya cobertura no pasaba del 50% del precio de la prestación; asimismo, permitía incorporarse a este sui generis seguro a los independientes no cotizantes del sistema previsional, ya que FONASA exige que sus afiliados sean a la vez cotizantes del IPS o AFP (los afiliados a los regímenes previsionales de las FFAA y de Orden no tienen "derecho" a FONASA; tampoco al AUGE).
Dicho lo anterior, concuerdo con las quejas de los afiliados a ISAPRE respecto a que los "planes" se han encarecido con los años, mientras las coberturas han ido descendiendo; en mi caso, originalmente tuve 100% de cobertura en hospitalización, pero las sucesivas "adecuaciones" no sólo me aumentaron el precio del Plan, sino que ya llevan la cobertura de hospitalización en un 80%.
También hay que decir que, así como FONASA tiene "aranceles" para la gran mayoría de las prestaciones (lo que influye sobre el tope de cobertura), también las ISAPRE los tienen, con la diferencia que el Arancel FONASA es de conocimiento público y el de las ISAPRE se guarda como "secreto de Estado", de modo que muchas prestaciones "topan" en valores harto menores que el porcentaje de cobertura asegurado.
Lo otro que es inaceptable -y sin embargo lo hemos aceptado por 30 años- es el tope en el número de prestaciones anuales de algunas especialidades (Kinesiología, Psiquiatría, por ejemplo), como si un tratamiento kinésico se hiciera en una sola sesión o un tratamiento psiquiátrico consistiera en una sola consulta. Respecto de esto, las autoridades nunca han dicho absolutamente nada y constituyen claramente un abuso.

Posteado por:
sr oreste assereto
21/09/2011 12:11
[ N° 4 ]

Que es un plan garantizado?
Con 7% de cotizacion salud en 250 lucas no se cubre una enfermedad catastrofica.
El resto lo tiene que pagar moya.
Pero "moya" se queda sin plata cuando los gastos suben mucho.
Hoy en Italia, con plan garantizado hay programas terapeuticos contra el cancer que los hospitales no pueden dar pues no tienen fondos.
La garantia se fue por la borda....
Para que el sistema funcione hay que hacer cambios. Terminar con el concepto de "seguro" que tienen las isapres.
La solidaridad transversal tiene efectos perversos. Pagan los jovenes por los viejos.
Seria mas correcto que todos pagaran mas cuando estan jovenes y ganan mas( hasta el 15% o a voluntad) hasta conseguir el capital probable que se necesita para llegar a los 90.
Parece que faltan cerebros para encontrar soluciones.
No es el mercado ni la burocracia estatal que va a solucionar el problema.
Hay que sacar cuentas de cual es la cantidad probable que necesitara una persona en salud desde que nace hasta que llega a 90.

Posteado por:
Ramón César Alvarado Casanova
22/09/2011 10:43
[ N° 5 ]

Hay que potenciar fonasa ,porque lo que hoy sucede es que Los jovenes y sanos son quienes cotizan en isapres no usan casi nunca el sistema y cuando lo hacen lo hacen por patologias simples, compran bonos mas baratos y tienen rapido acceso a especialistas a difencia del sistema publico. Ademas la isapre debe devolver exedentes y exesos de cobros no asi fonasa. Pero cuando tinen hijos y estos resultan enfermos o cuando envejecen y es cuando relamente necesitan el sistema de salud se tienen que cambiar a fonasa y todo aquello que cotizaron durante años en la isapre y que nunca ocuparon se quedo solo para provecho de los privados.
Lo que se debiera hacer es potenciar el sistema publico insentivar a los profesionales a traves de formacion continua y sueldo mejores para que permanescan en el sistema, tambien fonasa debiera crear centro medicos propios para atender a esto pacientes que estan dispuesto a pagar por una atencion un precio modico y accesible, asi esos fondos que aportan los cotizantes y hoy se desvian a los privados, permanecerian en el sistema y servirian para mejorar la calidad del sistema publico.

Email Contraseña

Archivo

      Mayo 2012     
Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31    

Los más comentados

Paro de la CUT: la hora de los políticos de fuste

208 comentarios

Solidaridad comunista

207 comentarios

Falsos exonerados: abuso bochornoso

177 comentarios

Promover los derechos humanos en Cuba

158 comentarios

Apoyo a Argentina por Malvinas

151 comentarios

Mensaje 2012: foco social y clase media

146 comentarios

Educación: realidades vs. abstracciones

134 comentarios

Los más recientes

Un plan garantizado de salud

5 comentarios

Sociedad Chilena de Historia y Geografía

2 comentarios

Educación: perspectivas comparadas

16 comentarios

Delincuencia: resultados pendientes

7 comentarios

Alcohol y accidentes

1 comentarios

Costo de investigación en universidades

0 comentarios

Consecuencias no previstas

0 comentarios



  • Blogs de Revistas
Acceso a ediciòn impresa de El Mercurio Noticias online en Emol.com